מונג’רו (Mounjaro), שהשם הגנרי שלה הוא טירזפטיד (Tirzepatide), היא תרופה פורצת דרך שצוברת פופולריות רבה לטיפול בסוכרת סוג 2 ולירידה משמעותית במשקל. עם זאת, כאשר מדובר בנשים בגיל הפוריות, הטיפול בתרופה מעורר שאלות חשובות הנוגעות להריון, תכנון הריון ושימוש באמצעי מניעה.
להלן סקירה מעמיקה של המידע העדכני ביותר בנושא מונג’רו והריון, לפני ואחרי.
1. מונג’רו ותכנון הריון: חובה להפסיק
התשובה הקצרה והברורה היא: אסור ליטול מונג’רו בזמן ניסיון כניסה להריון או במהלך הריון.
נכון להיום, אין מספיק נתונים על בטיחות השימוש במונג’רו בבני אדם במהלך הריון. הנתונים המוגבלים שישנם, בעיקר ממחקרים שנעשו על בעלי חיים, הראו סיכון מוגבר להשפעות שליליות על התפתחות העובר ומשקל לידה נמוך.
הנחיות מפתח לפני הכניסה להריון:
- הפסקה מוקדמת: מומלץ להפסיק את הטיפול במונג’רו לפחות חודש אחד (או חודשיים לפי המלצות מסוימות בארה”ב) לפני שמנסים להיכנס להריון. זאת על מנת לוודא שהחומר הפעיל (טירזפטיד) יתפנה לחלוטין מהגוף.
- התייעצות רפואית: חובה לשתף את הרופא המטפל (אנדוקרינולוג/רופא משפחה) בתוכניות ההריון. הרופא יוכל להנחות לגבי לוח הזמנים המדויק להפסקת התרופה ולשקול טיפולים חלופיים, במיוחד אם התרופה נלקחה לטיפול בסוכרת. לדוגמה, במקרים של סוכרת, מטפורמין ואינסולין נחשבים לבטוחים יותר לשימוש במהלך הריון.
2. מונג’רו ואמצעי מניעה: הסיכון להריון בלתי מתוכנן
אחת הנקודות הקריטיות ביותר לנשים הנוטלות מונג’רו היא ההשפעה של התרופה על אמצעי מניעה מסוימים.
הפחתת יעילות גלולות למניעת הריון:
מונג’רו עשויה להפחית את יעילותן של גלולות למניעת הריון הנלקחות דרך הפה (אמצעי מניעה אוראליים). הסיבה לכך היא שהתרופה מאטה את קצב התרוקנות הקיבה, מה שעלול לשבש את ספיגת המרכיבים הפעילים של הגלולות.
- המלצות קונקרטיות: נשים הנוטלות מונג’רו ומשתמשות בגלולות למניעת הריון צריכות להוסיף אמצעי מניעה חלופי או גיבוי (כגון קונדום, התקן תוך-רחמי או שתל תת-עורי) במשך:
- ארבעה שבועות לאחר תחילת הטיפול במונג’רו.
- ארבעה שבועות לאחר כל העלאת מינון של התרופה.
3. מונג’רו והריון פעיל: מה עושים במקרה של גילוי מפתיע?
למרות התכנון, לעיתים נשים מגלות שהן בהריון בזמן שהן עדיין נוטלות מונג’רו, במיוחד אם התרחשה ירידה ביעילות הגלולות.
צעדים מיידיים:
- הפסיקי מיד: יש להפסיק את הזרקת המונג’רו באופן מיידי ברגע שנודע על ההריון.
- פני לרופא: יש לפנות לרופא הנשים והרופא המטפל בהקדם האפשרי.
- אין להיכנס לפאניקה: חשוב לזכור שבהיעדר נתונים מקיפים על בני אדם, לא ניתן לקבוע בוודאות שהתרופה גרמה נזק, במיוחד אם ההיריון התגלה בשלב מוקדם מאוד. הרופא ינחה לגבי המשך המעקב והבדיקות הנדרשות.
4. מונג’רו לאחר הלידה והנקה
ירידה במשקל לאחר הלידה:
נשים רבות מעוניינות לחזור למשקלן טרם ההיריון או להמשיך את תהליך הירידה במשקל לאחר הלידה. מונג’רו יכולה להיראות כפתרון מפתה.
- הנקה ומונג’רו: מונג’רו אינה מומלצת לשימוש במהלך הנקה. לא ידוע אם החומר הפעיל טירזפטיד עובר לחלב אם, ואם כן, מהי השפעתו על התינוק היונק. כל עוד אין נתונים בטיחותיים מספקים, ההמלצה הגורפת היא להימנע משימוש בתרופה זו בזמן הנקה.
- בדיקת חלופות: יש להתייעץ עם הרופא לגבי חלופות בטוחות יותר לניהול סוכרת או ירידה במשקל לאחר הלידה, אם קיים צורך רפואי בכך.
סיכום: בטיחות קודמת לכול
הטיפול במונג’רו הוא כלי עוצמתי לשיפור הבריאות, אך כאשר מדובר בהריון, בטיחות העובר קודמת לכל.
- אם את מתכננת הריון: הפסיקי את המונג’רו לפחות חודש לפני הניסיונות והשתמשי באמצעי מניעה חלופי, יעיל ואמין.
- אם את נוטלת מונג’רו: השתמשי באמצעי מניעה שאינו גלולה אוראלית, או הוסיפי אמצעי מניעה חלופי.
- אם גילית הריון: הפסיקי מיד ופני לרופא.
- אם את מניקה: יש להימנע מנטילת מונג’רו.
לכל שאלה או התלבטות, התייעצות ישירה עם רופא הנשים או הרופא המטפל היא קריטית וחיונית.